АКНЕ. Причины и стратегия работы. Причем тут микробиота?
КАКИЕ БЫВАЮТ АКНЕ?
АКНЕ — это кожное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде узелков, гнойничков, в некоторых случаях с образованием рубцов.
В настоящее время акне страдают не только подростки, но и взрослые:
85% молодых людей страдают в возрасте 12-24 лет
8% лиц в возрасте от 25 до 34 лет
3% лиц в возрасте от 35 до 44 лет.
И эти цифры растут ежегодно.
Есть несколько ФОРМ АКНЕ: • Комедональная (легкая форма) • Папуло-пустуллезная (средняя; воспалительные узелки) • Конглобатная (тяжелая; есть еще и рубцы) • Абсцедивирующая (тяжелая; есть элементы абсцесса) • Инверсная (тяжелая; хронический воспалительный процесс, проявляющийся закупоркой потовых и сальных желез, изменениями в тканях и развитием атрофических рубцов)
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АКНЕ:
Повышенная секреция кожного сала на фоне гормональных нарушений: • повышение уровня инсулина, что ведет к повышению в крови уровня андрогенов (дигидротестостерона), а это ведёт к усиленной работе сальной железы и меняет состав кожного сала. Развивается часто на фоне инсулинорезистентности. В подростковом возрасте, во время беременности, при эндокринных заболеваниях (например, синдроме поликистозных яичников) уровень андрогенов повышается. Это стимулирует сальные железы к избыточной выработке кожного сала, которое закупоривает поры и создает условия для появления акне. • снижения уровня эстрогенов • повышение уровня эстрогенов (эстрогендоминирование) при сниженном прогестероне
Фолликулярный гиперкератоз Усиленное деление клеток, которые выстилают проток сальной железы, но своевременного их отшелушивания не происходит, это ведет к закупорке сального протока кожным салом и развитию воспаления. Активное размножение патогенной микробиоты как на коже, так и в микробиоте кишечника Какие микроорганизмы могут провоцировать развитие различных форм акне?
Cutibacterium acnes (прошлое название Propioninacterium acnes) - является одним наиболее часто встречающимся возбудителем инфекционной формы акне. Продуцируют антигены, вызывающие иммунный ответ со стороны клеток сальной железы. На кожных покровах в условиях скопления кожного сала, способствуют расщеплению триглицеридов кожного сала на жирные кислоты, которые раздражают клетки сальной железы, вызывая воспаление.
А еще эти бактерии принимают участие в развитии различных кожных заболеваний аутоиммунной природы, наряду с эпидермальным стафилококком (Staphylococcus epidermidis) и золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus).
Также большую роль в развитии акне играют грибы, особенно, Aspergillus spp и Сandida spp.
Все эти микроорганизмы являются жителями микробиоты кожи, а также входят в состав пристеночной микробиоты кишечника, и не причиняют нам вреда, если не размножаются избыточно. Обнаружить на коже их поможет соскоб с кожи и исследование его на патогены. Узнать, есть ли избыточный рост этих патогенов в кишечной микробиоте, поможет анализ ХМС по Осипову (см.примеры на картинках).
При наличии повышенной кишечной проницаемости, эти бактерии и грибы, их токсины проникают из кишечника в кровоток, а дальше кровь несет их ко всем органам и тканям.
В кожных покровах воспалительные процессы начинаются тогда, когда организм не справляется с выводом токсинов и нагрузкой из патогенов. Органы детоксикации перегружены, водный режим не соблюдается, лимфа «стоит», в микробиоте кишечника бардак (в ней мало хороших бактерий, которые нейтрализуют токсины и патогенны).
Наличие патологических состояний в ЖКТ. Это может быть нарушение желчеоттока, снижение кислотности желудочного сока, дисбиоз кишечника.
Как это влияет?
Снижение кислотности желудочного сока (гипоацидность) приводит к нарушению расщепления и переваривания белковых субстратов. Такой «неправильный» белок поступает в тонкий кишечник, начинаются процессы гниения и брожения, это ведет к изменению рН среды, бурному размножению патогенных микроорганизмов, развитию воспаления и интоксикации.
Кроме того, при гипоацидности, снижается усвоение железа, витамина В12, цинка, а также не устраняются бактерии, которые могли попасть внутрь с пищей, водой, воздухом, грязными руками и тд., и они попадут дальше в нижележащие отделы ЖКТ.
Нарушение тока желчи приводит к тому, что нарушается пищеварение в 12ПК вследствие отсутствия необходимой рН среды в этом отделе (желчь создает слабощелочную среду в 12ПК, чтобы ферменты поджелудочной железы могли активироваться, а если желчь своевременно не поступает, то и среды нужной нет).
Кроме того, желчь является антисептиком, и если ее нет в нужное время, то в тонком кишечнике начинается избыточный рост патогенов и развивается дисбиоз кишечника.
Желчь – это еще и механизм удаления токсинов, плохого холестерина, метаболитов эстрогенов, а значит есть риск интоксикации, повышения холестерина и развития эстрогендоминирования.
А еще без адекватного желчеоттока не будут усваиваться жиры и жирорастворимые витамины (А,Д,Е,К), аминокислоты и даже железо.
Проблемы в ЖКТ приводят в нарушению всасывания питательных веществ и развитию дефицитов.
Нарушение всасывания приводит к тому, что развивается дефицит витаминов, микроэлементов, что отражается на состоянии кожи: • Бледность кожи (дефицит Железа, Витаминов гр.В, Вит С, цинка) • Темные круги под глазами (дефицит Вит С, гипоксия) • Сухость кожи, мелкоморщинистость (дефицит витаминов А, Д, Е, группы В, минералов, обезвоживание) • Потеря эластичности кожи (дефицит белка, Витаминов гр.В, обезвоживание, дефицит витаминов А,Д, Е, Железа). • Развитие воспалительных элементов на коже
Дисбиоз в кишечной микробиоте неизменно ведет к нарушению микробиоты кожи!
Природа поражения кожи при дисбиозе кишечника заключается в развитии нарушений электролитного обмена, мембранного транспорта, процессов детоксикации, усвоения витаминов и минералов, в извращении иммунологических реакций, что, в свою очередь, оказывает опосредованное влияние на состояние кожных покровов. Например, на фоне нарушении всасывания витаминов (А, группы В, С, K) и жирных кислот возникают изменения кожи: развивается фолликулярный гиперкератоз.
Питание Какие продукты в питании могут провоцировать развитие акне? • Фаст-фуд, сладкие газировки • Хлебобулочные изделия и выпечка • Продукты, содержащие глютен • Молочная и кисломолочная продукция • Пасленовые (томаты, баклажан, болгарский перец) • Простые углеводы • Острое, копченое, жареное • Алкоголь
У 90% страдающих акне есть дисбиоз кишечной микробиоты, который проявляется не только симптоматически (вздутие, метеоризм, тяжесть, нарушение дефекации и др), но и развитием непереносимости каких-либо групп продуктов в виду снижения ферментативного потенциала. Также у человека может быть генетическая непереносимость каких-либо продуктов, а он об не и не знает.
Поэтому начинать работу с акне необходимо с очищения и нормализации своего питания!
Неадекватный домашний уход
Очень важно подбирать средства для домашнего ухода в соответствии с типом кожи. И лучше это доверить профессионалу!
Неправильно подобранные средства меняют гидролипидный слой кожи и приводят к изменению микробиоты кожи, снижению иммунного статуса кожи. А самостоятельная чистка и удаление акне в домашних условиях также могут привести к развитию более тяжёлых форм акне.
О связи состояния кожи и микробиоты кишечника писала ранее в своем телеграм:
КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАВАТЬ, ЕСЛИ ЕСТЬ АКНЕ (особенно длительное время)?
Полноценный ЧЕК-АП при АКНЕ: • Общий анализ крови с лейкоформулой • АСТ, АЛТ, Общий белок, Билирубин, щелочная фосфатаза, Холестерин, гликированный гемоглобин, мочевина, креатинин, Инсулин и индекс НОМА • Ферритин • Витамины Д, В9, В12 • Копрограмма (кал) • УЗИ органов брюшной полости Дополнительно: • Анализ ХМС по Осипову (микробиота кишечника, кровь) • Спектральный анализ волос (обеспеченность минералами и наличие избытка токсичных и ядовитых)
СТРАТЕГИЯ РАБОТЫ С АКНЕ • КОРРЕКЦИЯ ПИТАНИЯ (сбалансированный рацион, исключение продуктов-триггеров и мусорной еды, режим питания) • ВОДНЫЙ РЕЖИМ – не менее 30мл/кг массы тела, вода «живая», минерализованная. Тут писала какую воду пить • ВОССТАНОВЛЕНИЕ РАБОТЫ ВСЕХ ОТДЕЛОВ ЖКТ и МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА - это работа с индивидуальными состояниями и патологиями • УСТРАНЕНИЕ ДЕФИЦИТОВ (витамин Д, витамины группы В, железо, омега-3, витамины А, Е , С, минералы) • СТРЕССОПРОТЕКЦИЯ, ПСИХОСОМАТИКА (Стресс запускает каскад изменений как в микробиоте кишечника, так и в гормональном статусе. А наши блоки и установки могут вылазить в виде проблем на физике) • РЕЖИМ СНА (ложиться спать не позднее 23:00, качественный сон не менее 8 часов в полной темноте) • ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ (хотя бы ходьба + лимфодренажные упражнения) • ЛЕЧЕБНЫЕ И УХОДОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ У СПЕЦИАЛИСТА + ПРАВИЛЬНЫЙ ДОМАШНИЙ УХОД